大宮エヴァグリーンクリニック

突然の嘔吐や下痢、腹痛に見舞われたとき、「これくらいなら家で安静にしていればよいのか」「それとも病院に行くべきなのか」と判断に迷う方は多いのではないでしょうか。急性胃腸炎の多くは数日で自然に回復するものの、中には脱水が進んで点滴が必要になるケースや、別の重大な疾患が隠れているケースもあります。本記事では、急性胃腸炎で病院に行くべき目安を中心に、受診で得られるメリット、病院で行う検査や治療の流れまでを整理していきましょう。受診の判断に迷っている方の参考になれば幸いです。

急性胃腸炎で病院に行くべきか迷ったときの判断基準

急性胃腸炎のすべてが病院での治療を必要とするわけではありません。症状の重さによって、すぐ受診すべきか、自宅で様子を見てよいかを見極めることが大切でしょう。

すぐに病院へ行くべき症状

次のような症状を伴う場合は、自宅療養を続けずに早めの受診を検討してください。激しい嘔吐が続いて水分がまったく取れない、半日以上尿が出ていない、唇や舌が乾いて立ちくらみがするといった症状は、脱水が進行しているサインでしょう。

便に血が混じる、便が黒い、激しい腹痛が続く、38度以上の高熱が下がらないといった症状を伴う場合も、ウイルス性以外の重い疾患が隠れている可能性があるため、速やかな受診が望まれます。特に高齢者・乳幼児・持病のある方は脱水が重症化しやすいため、早めの受診を心がけてみてください。

自宅療養で様子を見てよい症状

一方、嘔吐や下痢が軽度で、少しずつでも水分が取れていて、発熱もないか微熱程度であれば、自宅で安静にしながら回復を待ってもよいケースが多いでしょう。多くのウイルス性胃腸炎は1日から3日ほどで自然に軽快していくため、過度に心配せず、脱水を防ぎながら体力の回復を待つ対応が基本となります。

ただし、症状が3日以上続いたり、いったん治まった症状がぶり返したりする場合は、自己判断で抱え込まずに受診を検討してみましょう。

「病院に行かない」選択のリスク

急性胃腸炎は自然に治ることも多いため、「病院に行かなくても大丈夫」と考える方も少なくないでしょう。確かに軽症であれば自宅療養で問題ないケースが大半ですが、注意したいのは「急性胃腸炎だと思っていたら別の疾患だった」というパターンです。

虫垂炎・胆嚢炎・腸閉塞・潰瘍性大腸炎などは、初期症状が胃腸炎とよく似ているため、自己判断で放置すると診断が遅れるリスクがあるでしょう。症状が強い、長引く、いつもの胃腸炎と様子が違うと感じたら、念のため受診して原因を確認しておくことが安心につながります。

病院を受診するメリット

「自然に治るなら病院に行く意味はあるのか」と感じる方もいるかもしれません。ここでは急性胃腸炎で病院を受診することで得られる具体的なメリットを整理してみましょう。

脱水に対する点滴治療を受けられる

急性胃腸炎で最も怖いのが脱水です。嘔吐や下痢で水分が取れない状態が続くと、自宅での経口補水だけでは追いつかない場合もあるでしょう。病院では点滴によって水分と電解質を直接補給できるため、脱水の改善が早く、体力の回復もスムーズに進みやすくなります。

水分すら受け付けないほど嘔吐がひどい場合、点滴を受けられることは病院受診の大きな利点でしょう。

他の重大な疾患を除外できる

病院を受診すると、問診や検査を通じて「本当に急性胃腸炎なのか」を確認してもらえます。前述のとおり、虫垂炎や胆嚢炎など緊急性の高い疾患は胃腸炎と症状が似ているため、医師の診察と検査によって除外できる安心感は大きいでしょう。

特に腹痛が強い、痛む場所が移動する、発熱を伴うといったケースでは、自己判断よりも医師の評価を受けるほうが安全です。

症状を和らげる薬を処方してもらえる

つらい吐き気や下痢に対して、症状を和らげる薬を処方してもらえる点も受診のメリットでしょう。吐き気止めや整腸剤などを適切に使うことで、症状の負担を軽減しながら回復を待てるようになります。

なお、下痢止めは原因となる病原体の排出を妨げる場合があるため、医師の判断のもとで慎重に使われるのが一般的でしょう。

急性胃腸炎で病院が行う検査

「病院に行ったらどんな検査をされるのか」と不安に感じる方もいるでしょう。急性胃腸炎で行われる主な検査を知っておくと、受診のハードルが下がります。

問診と身体診察

急性胃腸炎の診断は、多くの場合まず問診と身体診察を中心に進められるでしょう。症状の経過、食事内容、周囲に同じ症状の人がいるか、海外渡航歴などを確認し、ウイルス性か細菌性かをある程度推測していきます。お腹を触診して圧痛の有無や場所を確認し、虫垂炎など他の疾患の可能性も同時に評価していくでしょう。

血液検査

症状が強い場合や脱水が疑われる場合は、血液検査で炎症の程度や脱水状態、電解質のバランスを確認することがあります。白血球やCRP（炎症反応の指標）の数値から、細菌感染の可能性や重症度を判断する材料が得られるでしょう。

便検査

発熱や血便を伴うなど細菌性胃腸炎が疑われる場合は、便培養検査で原因菌を特定することがあります。原因菌が分かることで、抗菌薬が必要かどうかの判断や、食中毒としての対応につながっていくでしょう。

腹部超音波・レントゲン検査

腹痛が強い場合や、他の疾患との鑑別が必要な場合は、腹部超音波検査やレントゲン検査が追加されることもあります。腹部超音波では腸の状態や腹水の有無、レントゲンでは腸閉塞のサインなどを確認でき、胃腸炎以外の疾患を除外する手がかりになるでしょう。

大宮エヴァグリーンクリニックでは、採血・尿検査・便検査・腹部超音波検査・レントゲン検査・胃カメラまでを院内で実施できるため、急性胃腸炎の診断と他疾患の除外を一度の受診で進めやすい体制を整えています。

急性胃腸炎の治療と回復までの流れ

急性胃腸炎の治療は、原因そのものを叩くというより、症状を和らげながら自然回復を支える対症療法が中心となるでしょう。

脱水を防ぐ水分・電解質の補給

治療の基本は、何よりも脱水の予防と改善です。軽度であれば経口補水液による水分補給、嘔吐がひどく水分が取れない場合は点滴による補給が選ばれるでしょう。水分補給では一度に大量に飲むと嘔吐を誘発しやすいため、スプーン1杯ずつ、数分おきに少量を繰り返す飲み方が効果的とされています。

対症療法（吐き気止め・整腸剤）

つらい症状を和らげるために、吐き気止めや整腸剤などが処方されることもあるでしょう。細菌性胃腸炎で原因菌が特定された場合には、状況に応じて抗菌薬が使われることもあります。ただし、ウイルス性胃腸炎には抗菌薬が効かないため、不必要な抗菌薬は使わないのが現在の標準的な考え方でしょう。

回復までの目安と仕事復帰のタイミング

多くのウイルス性胃腸炎は、発症から1日から3日ほどで症状が軽快していきます。ただし、症状が治まった後もしばらくは便にウイルスが排出され続けるため、手洗いの徹底など感染対策は回復後も継続することが望ましいでしょう。

仕事や学校への復帰は、嘔吐や下痢が落ち着き、食事が取れるようになってからが目安となります。特に食品を扱う仕事の方は、医師や職場の指示に従い、症状が完全に治まってから復帰する判断が大切でしょう。

入院が必要になるケース

急性胃腸炎の大半は外来での治療や自宅療養で回復するものの、まれに入院が必要となるケースもあります。点滴だけでは脱水が改善しないほど重症な場合、高熱や激しい腹痛が続く場合、高齢者や持病のある方で全身状態が悪化している場合などが該当するでしょう。

入院が必要と判断された場合は、入院設備のある総合病院での治療となるため、クリニックからの紹介という流れになるでしょう。大宮エヴァグリーンクリニックのような外来クリニックでは、入院や高度な精密検査が必要と判断された際に、自治医科大学附属さいたま医療センター・さいたま赤十字病院などの提携医療機関へスムーズに紹介する体制を整えています。

大宮で急性胃腸炎のご相談はこちらから

「急な吐き気や下痢で困っているけれど、病院に行くべきか迷う」「点滴を受けたほうがよいのか分からない」という方もいらっしゃるのではないでしょうか。

大宮エヴァグリーンクリニックは、消化器内科・内科・外科・肛門科・泌尿器科を併設しているクリニックで、急性胃腸炎の診療に必要な問診・身体診察・採血・便検査・腹部超音波検査などを院内で対応しています。消化器内視鏡専門医が在籍しているため、単なる胃腸炎なのか、虫垂炎や胆嚢炎など別の疾患が隠れていないかを見極める診療を受けられる点が特徴です。脱水が疑われる場合の対応や、症状を和らげる薬の処方にも対応できるため、つらい症状で困っているときの相談先として活用していただけます。

大宮駅から徒歩5分、土曜・日曜の午前診療にも対応しているため、平日に時間が取りにくい方も受診しやすいでしょう。なお、当院は救急対応や小児科診療を行っていないため、重症の症状がある場合や15歳未満のお子さまの場合は、救急外来や小児科のある医療機関を受診してください。

まとめ

急性胃腸炎で病院に行くべきかどうかは、脱水の有無と症状の重さが判断の軸となります。水分が取れない、血便や高熱を伴う、激しい腹痛が続く、症状が3日以上続くといった場合は、自宅療養を続けずに早めの受診を検討するのが安心でしょう。

病院を受診すると、脱水に対する点滴治療、他の重大な疾患の除外、症状を和らげる薬の処方といったメリットが得られます。「ただの胃腸炎」と思っても、症状が強いときや長引くときは、自己判断で抱え込まずに消化器内科や内科に相談してみてください。