大宮エヴァグリーンクリニック

 

健康診断で「腹部CTを受けるように」と勧められたり、お腹の症状が長引いていて画像検査を検討していたりするとき、どの診療科を訪ねればよいか戸惑う方も少なくないのではないでしょうか。

「内科でいいのか」「消化器内科に行くべきか」「そもそもCT機器のないクリニックに行っても意味があるのか」と疑問が湧いてくる方も多そうです。

本記事では、腹部CT検査を受けるための診療科選びを、症状別の判断軸と検査の流れに沿って解説していきます。
受診先に迷っている方や、健診結果に不安を抱える方の参考になれば幸いです。

腹部CT検査は何科で受けるのが基本？

腹部CT検査を受けたいとき、最初の窓口になる診療科は症状や所見によって変わってきます。ここでは代表的な3つの選び方を見ていきましょう。

第一選択は消化器内科

腹部CTの主な対象臓器は肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・消化管といった消化器系の臓器です。これらの臓器に関わる症状や検査異常がある場合は、消化器内科が最初の選択肢となるでしょう。消化器内科の医師は腹部CT画像の読影に慣れており、検査結果をもとに次の精密検査や治療へつなげる判断もスムーズに行えます。

「お腹のあたりが痛い」「健診で胃や肝臓の数値に異常が出た」「胃カメラやエコーで指摘事項があった」という状況であれば、まずは消化器内科を訪ねてみましょう。

内科でも対応可能なケース

近隣に消化器内科がない場合や、症状が軽度で原因の見当がつかない場合は一般内科でも対応してもらえるケースが多くあります。内科医も腹部の触診や血液検査・尿検査を行い、必要に応じてCT検査の紹介を出してくれるでしょう。

ただし、専門性が必要な疾患（膵がんの精密診断、肝硬変の経過観察、炎症性腸疾患の鑑別など）では最終的に消化器内科や肝臓内科への紹介になる流れが一般的です。複数科をまわる時間を節約したい方は、はじめから消化器内科を併設するクリニックを選ぶ方が効率的でしょう。

泌尿器科・婦人科が窓口になる場合

腹痛の原因が消化器系以外にある場合、診療科の選び方も変わってきます。側腹部の鋭い痛みや血尿を伴う場合は尿管結石や腎臓疾患が疑われ、泌尿器科の領域となるでしょう。下腹部の痛みで月経との関連がある女性は、婦人科の受診も視野に入れてみましょう。

大宮エヴァグリーンクリニックは消化器内科と泌尿器科の両方を診療しているクリニックで、1つの窓口で消化器・泌尿器の可能性をまとめて切り分けやすい体制を整えています。

症状別の診療科の選び方

痛みの部位や随伴症状から、優先すべき診療科のあたりをつけておきましょう。ここでは症状パターンごとに整理してみます。

上腹部の痛み・胃のもたれ

みぞおち周辺に痛みや不快感がある場合、胃・十二指腸・膵臓のいずれかが原因のことが多くあります。このパターンでは胃カメラとCT、ときに採血での膵酵素チェックがセットで検討されるでしょう。受診先としては消化器内科が第一選択となります。

胃カメラだけで原因が見つからず、膵臓や胆道の精密評価が必要と判断された場合に腹部CTへ進むケースも多いという点を覚えておきましょう。

右上腹部の痛み・黄疸

肋骨の右下あたりに痛みが集中する場合は、肝臓・胆嚢・胆管の疾患が候補に上がりやすい場面です。黄疸（皮膚や白目が黄色っぽく見える状態）や濃い色の尿が出ている場合は、緊急性が高くなる可能性もあるでしょう。消化器内科で腹部エコーとCTを組み合わせて精密検査を進める形が一般的とされています。

下腹部・側腹部の痛み

下腹部の痛みは婦人科系や泌尿器科系の疾患も鑑別に入ってくるでしょう。側腹部から背中にかけての強い痛みは尿管結石が疑われやすく、泌尿器科でのCT撮影が診断の決め手になるケースもあります。月経との関連が疑われる場合は婦人科を、おしっこの症状（血尿・頻尿）が並走する場合は泌尿器科を優先的に検討してみましょう。

健診の肝機能異常で要精査

健康診断で「肝機能要精査」と判定された場合の窓口は、消化器内科（肝臓内科）になります。AST・ALT・γ-GTPなどの数値が高い場合、脂肪肝・ウイルス性肝炎・薬剤性肝障害などが鑑別に挙がるでしょう。まず採血と腹部エコーで原因を絞り込み、必要に応じて腹部CTやMRIへ進んでいく流れが一般的です。

突然の激しい腹痛

強い腹痛が突然発症し、冷や汗・嘔吐・発熱を伴う場合は救急外来や救急車を検討するレベルと考えておきましょう。急性虫垂炎・腸閉塞・消化管穿孔・大動脈解離など、緊急性の高い疾患が隠れている可能性も考えられます。平日昼間で動けるなら救急対応のある総合病院や救急科を直接訪ねるのが安心です。夜間や休日であれば、ためらわずに救急車を呼ぶ判断も必要となるでしょう。

腹部CTで分かることと他の検査との違い

「何科に行くか」を考えるうえで、腹部CTでどんなことが分かるのか、他の検査とどう違うのかを知っておくと診療科選びの精度が上がるでしょう。

腹部CTで分かる代表的な疾患

腹部CTは肝臓・胆嚢・膵臓・腎臓・大腸など、お腹の中の臓器の形や位置関係を断層画像でとらえる検査と言えるでしょう。肝臓では肝細胞がんや肝のう胞、胆嚢では胆石や胆嚢炎、膵臓では膵がんや慢性膵炎の評価に強みを持っています。腎臓では結石や腫瘍、大腸では腸閉塞や憩室炎なども検出可能な範囲に含まれてくるでしょう。

造影剤を使う造影CTでは血管病変や腫瘍の血流評価がさらに詳細に行えるため、がんの精密診断や急性腹症の鑑別に活用される検査です。

腹部エコー・MRI・内視鏡との使い分け

腹部の画像検査には、エコー・MRI・CT・内視鏡があります。エコーは胆石や脂肪肝のスクリーニングに向いており、被ばくがなく繰り返し受けやすい点が強みでしょう。MRIは肝臓や膵管の評価で威力を発揮し、CTは緊急時の腹部評価や腫瘍の進展範囲を見るのに適しています。

内視鏡は粘膜表面を直接観察する検査のため、消化管の早期がんや潰瘍の発見にはCTより優れているでしょう。1つの検査ですべての腹部疾患をカバーすることはできないため、症状と所見に応じて使い分ける形が一般的と言えそうです。

かかりつけ医から腹部CT検査までの流れ

CT機器を院内に持たないクリニックでも、紹介を通じて腹部CT検査を受けることは可能です。実際の流れを見ておきましょう。

Step1：かかりつけ医での問診と一次検査

最初のステップは、かかりつけ医での問診と一次検査になるでしょう。採血・尿検査・腹部エコー・レントゲンなどで原因を絞り込み、CTが必要かどうかを判断していきます。「いきなりCTを受ける」のではなく、まず簡易な検査で当たりをつけるのが一般的な医療の進め方と言えるでしょう。

この一次検査の段階で原因が分かれば、CT検査まで進まずに治療を始められるケースもあります。逆に、一次検査で確定が難しく、より広範囲の臓器評価が必要と判断された場合に次のステップへ進むという流れになるでしょう。

Step2：CT検査が必要と判断された場合の紹介

CT機器を備えた連携医療機関へ紹介する形が一般的でしょう。紹介状には症状の経過・一次検査の結果・想定される疾患などが記載されており、CTを受ける医療機関の医師がスムーズに撮影目的を把握できる仕組みとなっています。患者さん自身がゼロから状況を説明し直す必要はなく、検査の精度も上がりやすくなる点もメリットでしょう。

Step3：撮影と結果の共有

紹介先の医療機関で腹部CT撮影を受けたら、画像と読影レポートはかかりつけ医に共有されます。その後の治療方針や経過観察は、再びかかりつけ医のもとで進めていく形になるでしょう。入院や手術が必要な場合は、紹介先の総合病院や大学病院でそのまま治療に移ることもあります。

自費CTドックという選択肢

症状がない方でも、健康診断の延長として自主的に腹部CT検査を受けたい場合があるでしょう。このケースは保険適用外の「CTドック」として、画像診断センターや一部の総合病院で受けることができます。紹介状なしで予約できる場合が多く、料金は1万円から2万円台が中心と覚えておきましょう。

ただし、自費で受けて異常所見が見つかった場合、保険適用での精密検査や治療を進めるには、改めて医師の診察と紹介状が必要になる場面が出てくるでしょう。健診で「要精査」と指摘された方は、いきなり自費CTを受けるより、まず消化器内科で診察を受けて保険診療で進める方が経済的に有利となります。

腹部CT検査に関するよくある質問

CT機器がないクリニックでも紹介状を書いてもらえますか

院内にCT機器がない医療機関でも、医師が必要と判断すれば紹介状を作成してもらえるのが一般的でしょう。一般内科・消化器内科・泌尿器科・婦人科などはいずれも紹介状作成に対応しています。かかりつけ医が地域の総合病院や画像診断センターと連携している場合、紹介の流れもスムーズに進むことが期待できそうです。

健診で肝機能異常があった場合は何科に行けばよいですか

肝機能の数値（AST・ALT・γ-GTP・ALPなど）に異常が見つかった場合、消化器内科または肝臓内科が窓口になります。採血で原因の方向性を絞り、必要に応じて腹部エコー・CT・MRIへ進めていく流れが一般的でしょう。「数値が一時的に高いだけかもしれない」と自己判断で放置せず、早めに専門医に相談してみましょう。

CT機器がないクリニックでも相談する意味はありますか

CT機器がないクリニックでも、相談する意味は十分にあるでしょう。むしろ、一次検査の結果から「本当にCTが必要か」を判断するのは消化器内科や内科の重要な役割の1つです。CTを設置していない医療機関だからといって診断や治療の質が劣るわけではない点も理解しておきましょう。

大宮で腹部CT検査を検討中の方へ

ここまで腹部CTの何科選びについて見てきましたが、「結局自分の症状ではどの科にかかればよいか分からない」と感じている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

大宮エヴァグリーンクリニックは消化器内科・泌尿器科・内科を併設しており、お腹の症状の幅広い相談に1つの窓口で対応できる体制を整えています。院内では採血・尿検査・腹部超音波検査・レントゲン検査・胃カメラ検査などの一次検査に対応し、CT検査が必要と判断された際には分院への紹介はもちろん、東京大学医学部附属病院・自治医科大学附属さいたま医療センター・さいたま赤十字病院など提携医療機関への紹介もスムーズに行うことができます。

 

 

「お腹の不調をどこから相談すればよいか分からない」「健診結果が気になっている」「複数の科にかかるのが面倒」という方は、まず当院での一次診察をご検討ください。大宮駅から徒歩5分、土曜・日曜の午前診療にも対応しています。

まとめ

腹部CT検査を受けるなら、まずは消化器内科を窓口にするのが基本でしょう。症状によっては内科・泌尿器科・婦人科などが候補に上がり、突然の激しい腹痛など緊急時には救急外来が選択肢となります。CT機器を院内に持たないクリニックでも、一次検査と紹介を通じて連携医療機関で撮影を受ける流れが一般的と覚えておきましょう。

何科に行くべきか迷ったら、症状の場所や緊急性をヒントに「総合的に診てくれる窓口」を選ぶと、結果的に最短ルートで腹部CT検査までたどり着けるでしょう。

大宮エヴァグリーンクリニックは消化器内科と泌尿器科を併設する立地として、お腹の症状の最初の相談先にしていただけるクリニックです。

CTが必要かどうかの見極めから紹介先の調整まで、ぜひお気軽にご相談ください。