大宮エヴァグリーンクリニック

「血便があったから病院に行こうと思うけれど、何科を受診すればよいのか、そもそも病院とクリニックのどちらを選べばよいのか分からない」と迷う方は多いのではないでしょうか。血便は痔のような軽い疾患から大腸がんのような重大な疾患まで原因が幅広く、症状に応じて受診先を選び分けることが結果的に診断と治療のスピードを左右します。

本記事では、血便で病院に行くべきタイミング、診療科の選び方、病院とクリニックの使い分け、そして受診先を選ぶときのチェックポイントまでを整理していきます。これから受診を予定している方の判断材料として役立てていただければ幸いです。

血便で病院に行くべきタイミング

血便のすべてが救急受診を要するわけではありません。ここでは緊急性に応じて、どのタイミングで病院に行くべきかを3段階で整理してみましょう。

すぐに病院へ行くべき血便のサイン

次のような症状を伴う血便は、当日中の救急受診を検討すべき緊急性の高いケースでしょう。便器が真っ赤になるほどの大量出血、止まらない出血、貧血症状（めまい・冷や汗・動悸）を伴う場合は、消化管からの大量出血が疑われるサインとなります。

激しい腹痛と血便が同時に起こっているケースも、虚血性腸炎・腸閉塞・消化管穿孔などの緊急疾患が隠れている可能性が考えられるでしょう。意識がもうろうとする、立ち上がれないほどのふらつきがある状態であれば、ためらわずに救急車（119番）の利用も視野に入れてみてください。

翌日以降の受診でもよい血便

軽度の鮮血便で、痛みがなく、量も少ない場合（トイレットペーパーに少量付着する程度）は、翌日以降の通常診療でも対応できるケースが多いでしょう。特に過去にも同様の出血があり、痔と診断された経験がある方は、慌てずに平日昼間や翌日の朝に消化器内科・肛門科を受診する流れで問題ない場合が多いと言えそうです。

ただし「血便があったから様子を見よう」と先延ばしにせず、1週間以内には必ず受診を検討してみてください。

数日経っても出る場合は必ず受診を

血便が一度だけで止まったように見えても、数日後に再び出血する、あるいは便潜血検査で陽性が続いている場合は、原因が解決していない可能性が高いでしょう。大腸ポリープや大腸がんは間欠的に出血することが知られており、「次の出血まで時間が空く」というケースも珍しくないとされています。

一度きりだったからと安心せず、医療機関での評価を一度受けておくことが、後悔のない判断につながるでしょう。

血便で受診する診療科の選び方

血便で病院に行くときの診療科選びは、症状のパターンによって異なります。ここでは代表的な3つの選択肢を、迷ったときに使いやすい優先順で紹介していきましょう。

第一選択は消化器内科

血便の原因の多くは消化器系（食道・胃・十二指腸・小腸・大腸）にあるため、消化器内科を最初の窓口にするのが基本でしょう。消化器内科の医師は、肛門の視診から大腸カメラまで一連の評価を進めることに慣れており、原因特定までの時間を短縮しやすい立場にあります。

「何科に行くか迷ったら、まずは消化器内科」というのが標準的な判断軸と覚えておきましょう。

 

漫画でわかる大腸カメラ検査
大腸内視鏡検査(池袋)

 

痔の可能性が高い場合は肛門科

排便時の鮮血、肛門のヒリヒリした痛み、お尻のしこりといった症状が中心であれば、肛門科の受診も有効な選択肢でしょう。肛門科では肛門の視診・指診・肛門鏡検査などで痔の診断と治療を完結できる場合が多くあります。

ただし、肛門科で痔と診断された場合でも、年齢や症状によっては「肛門以外の出血源も否定できない」と判断され、消化器内科への紹介や大腸カメラの追加検査が提案されることもあるでしょう。

緊急性が高い場合は救急外来

大量出血や貧血症状、激しい腹痛を伴う血便は、消化器内科や肛門科の予約を待つよりも救急外来を選ぶ判断が優先となります。夜間や休日であれば、自治体の救急医療情報窓口や救急安心センター事業（電話番号7119）に相談すると、緊急度を一緒に評価してもらえる仕組みが利用できるでしょう。

病院とクリニック、どちらを選ぶべきか

「病院に行く」と言うとき、総合病院と街のクリニックのどちらを選ぶか迷う方も多いのではないでしょうか。実は最初の受診先としてはクリニック（診療所）を選ぶ方が効率的なケースが多いという点を押さえておきましょう。

クリニック（診療所）で対応できるケース

血便の初期評価（問診・身体診察・直腸診・採血・便潜血検査）は、消化器内科または肛門科を併設するクリニックで完結する場合が多くあります。クリニックは予約が取りやすく、待ち時間が短く、駅近など通いやすい立地にあることが多いため、初診から結果説明までスムーズに進められる強みがあるでしょう。

軽度の症状や、診察と一次検査で原因が絞り込めるケースであれば、わざわざ総合病院を選ばずにクリニックで対応するほうが時間と費用の両面で効率的と言えそうです。

病院（総合病院）が向いているケース

一方、次のような状況では総合病院の受診が向いている場面もあります。大量出血や激しい腹痛などで救急対応が必要、入院や手術の可能性が高い、複数の専門科による精査が必要（消化器内科・大腸外科・腫瘍内科などの連携が必要）といったケースは、最初から救急対応のある総合病院や大学病院を選ぶ判断が現実的でしょう。

ただし、こうしたケースでも紹介状なしで200床以上の大きな病院を受診すると「選定療養費」（7,000円以上の追加費用）が発生する場合があるため、緊急時を除いてはクリニックを経由して紹介状をもらう流れが経済的な負担も抑えやすいです。

クリニック→紹介状→病院という流れも一般的

軽症から重症まで判断が難しいケースでは、クリニックで一次評価を受け、必要に応じて連携先の総合病院へ紹介状を発行してもらう流れが効率的でしょう。紹介状には症状の経過・検査結果・想定される疾患が記載されており、紹介先の医療機関での評価がスムーズに進むメリットがあります。

「いきなり大きな病院に行く」よりも、「まずクリニックで状況を整理してから必要な病院に進む」というステップを踏むほうが、最終的に診断と治療のスピードが上がるケースが多いでしょう。

血便で受診する病院・クリニックを選ぶ5つのポイント

実際に医療機関を選ぶときに、どこを確認すればよいか迷うこともあるでしょう。ここでは血便の受診先を選ぶときに役立つ5つのポイントを紹介していきましょう。

消化器内科または肛門科の専門医がいるか

医師の資格として「日本消化器病学会消化器病専門医」「日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医」「日本大腸肛門病学会専門医」などを持つ医師が在籍しているかは、医療機関のWebサイトで確認できる場合が多いでしょう。専門医資格は一定の経験年数と試験を経て付与されるため、診断精度や治療方針の信頼性を判断する材料の1つとなります。

大腸カメラに対応しているか

血便の精密検査として大腸カメラが必要となるケースは多いため、院内で大腸カメラに対応している、または提携医療機関とのスムーズな連携があるかを事前に確認しておきましょう。院内対応できないクリニックでも、紹介先の医療機関を明示しているところであれば安心して受診できる場合が多いでしょう。

 

漫画でわかる大腸カメラ検査
大腸内視鏡検査(池袋)

 

連携病院との紹介体制があるか

血便の原因が大腸がんや炎症性腸疾患など、入院・手術を要する疾患だった場合に備えて、連携先の総合病院や大学病院があるかも見ておきたいポイントでしょう。クリニックのWebサイトに「連携医療機関」「提携病院」として具体的な医療機関名が掲載されていれば、紹介の流れが整っている目安となります。

平日昼間以外の診療枠があるか

仕事をしている方や、土日しか時間が取れない方は、土曜・日曜診療や夜間診療に対応している医療機関を選ぶと受診の負担を抑えられるでしょう。血便は早期受診が予後を左右する症状でもあるため、「平日に休めないから行けない」という理由で受診を先延ばしにしないことが大切です。

駅からのアクセスや予約のしやすさ

血便での受診は、複数回の通院（初診→検査→結果説明）が必要になる場面もあるでしょう。駅から徒歩圏内であること、Web予約に対応していること、電話予約の応対がスムーズであることも、長く付き合えるかかりつけ医を選ぶうえで意外と重要なポイントとなります。

受診当日の準備と医師に伝えるべき情報

医療機関を受診する前に、伝えるべき情報を整理しておくと、診察がスムーズに進みやすくなるでしょう。

血便の色（鮮血・暗赤色・黒色）、出血した時間と回数、便と血液の混ざり方、随伴症状（腹痛・下痢・発熱・体重減少など）、過去の血便の経験、服用中の薬（鉄剤・抗血栓薬・鎮痛薬など）、家族歴（大腸がん・炎症性腸疾患の方がいるか）の7点を整理しておきましょう。可能であれば、血便が出たトイレの写真を撮っておくと、医師が色や量を客観的に確認できるため、診断の精度向上に役立つこともあります。

受診当日の服装は、下半身の診察（直腸診や肛門の視診）がしやすいよう、脱ぎ着しやすい服を選んでおくと安心でしょう。

大宮で血便のご相談はこちらから

「血便で病院に行きたいけれど、どこを選べばよいか分からない」「総合病院に行くほどではないけれど、専門医に診てもらいたい」という方もいらっしゃるのではないでしょうか。

大宮エヴァグリーンクリニックは、消化器内科・肛門科・外科・内科・泌尿器科を併設しているクリニックで、血便の初期評価に必要な診察・直腸診・採血・便潜血検査・胃カメラなどを院内で対応しています。肛門科を併設しているため、痔をはじめとする肛門疾患であれば院内で診断・治療を完結できる場合が多く、消化器内科の専門的な視点も同時に得られる点が大きな特徴でしょう。大腸カメラなど大腸内の精密検査が必要と判断された際には、系列院（池袋院・新橋院）への迅速な紹介はもちろん、自治医科大学附属さいたま医療センター・さいたま赤十字病院などの提携医療機関への紹介もスムーズに進められます。

大宮駅から徒歩5分、土曜・日曜の午前診療にも対応していますので、平日仕事が忙しい方も無理なく受診を組み込めるでしょう。「便に血がついた」「お尻から鮮血が出た」という症状を一度でも経験したら、放置せずに当院での一次診察をご検討ください。

 

 

漫画でわかる大腸カメラ検査
大腸内視鏡検査(池袋)

 

まとめ

血便で病院に行くときは、緊急性に応じて「すぐ救急外来」「翌日以降の通常診療」「数日内の必須受診」の3段階で判断していくのが基本でしょう。診療科は消化器内科を第一選択にし、痔の症状が中心であれば肛門科、緊急性が高ければ救急外来を選ぶ流れが標準的と言えそうです。

最初の受診先としては、いきなり総合病院ではなくクリニックを選ぶ方が時間と費用の面で効率的なケースが多くあります。医療機関選びでは、専門医の在籍、大腸カメラ対応、連携病院、休日診療、アクセスの5つのポイントを押さえると、自分に合った受診先が見つけやすくなるでしょう。

血便を「いつか受診しよう」と先延ばしにせず、症状の経過と受診時期を計画的に判断していく姿勢が、結果的に早期発見と早期治療につながっていきます。